Prérequis : Kinésithérapeute / Physiothérapeute

Le cancer du sein est une maladie pourvoyeuse de thromboses veineuses des membres inférieurs par modifications des phénomènes de la coagulation mais aussi lié à la prise de l hormonothérapie
L évolution métastasique du cancer du sein peut entrainer des localisations secondaires responsables compressions vasculaires. Ces pathologies provoquent des phlébœdèmes et lymphœdèmes des membres inférieurs. La kinésithérapie spécifique est efficace sur leur décongestion.
La maladie veineuse est un problème de sante´ publique important. Les Thromboses veineuses profondes sont évaluées a` 170.000 cas annuels en France, responsables de 15.000 décès par embolie pulmonaire. Le cortège de la maladie post thrombotique génère des dépenses de santé´ importantes.
Les patientes traitées pour un cancer du sein ont un risque 4 fois supérieur à la population générale féminine.
Les lymphœdèmes secondaires des membres inférieurs se rencontrent dans l évolution de la maladie lors l embolisation des cellules cancéreuses du cancer du sein au niveau abdominal. Ils apparaissent après un envahissement des ganglions ou par compression des voies lymphatiques par une tumeur.
La prise en charge ces pathologies veineuses ou lymphatiques des membres inférieurs féminines sont de la compétence des kinésithérapeutes. La kinésithérapie de l insuffisance veineuse secondaire associée a` l éducation sante´ des patientes permet de réduire le risque veineux et les séquelles. Les phlébœdèmes et le cortège de la maladie thrombo-embolique sont de la compétence du kinésithérapeute. Les lymphœdèmes bénéficient d un traitement comparable.
L éducation en santé réalisée par le kinésithérapeute pour maintenir le résultat de la décongestion de l œdème est essentielle et fait partie intégrante du traitement.




Ces objectifs permettent au professionnel :

- d acquérir ou d optimiser ses techniques de Drainage lymphatique manuel et de compression dans le traitement des œdèmes en prenant en compte :
• - le bilan kinésithérapique et l élaboration d une fiche de synthèse ,
• - l évolution des techniques modernes qui sont plus performantes ,
• - le choix judicieux des techniques en fonction de l aspect clinique des
œdèmes ,
• - l évaluation des résultats ,
En pratique, cette formation permet aux kinésithérapeutes :
• D acquérir les moyens de réduire les œde`mes des membres infe´rieurs de la femme sur la base des Recommandations Internationales phle´bologiques et lymphologiques.
• De distinguer les insuffisances veineuses, des insuffisances lymphatiques et des œde`mes mixtes pour re´aliser leur traitement spe´cifique
• De savoir choisir et panacher les techniques les plus adaptées a` la clinique (analyse et diagnostic kinésithérapique).
• De connaitre les fondements scientifiques de l efficacité´ du drainage manuel, des compressions et de la pressothe´rapie. L enseignement est base´ sur l Evidence Based Practice EBP.
• De choisir et mettre en place une compression personnalisée pour un résultat optimum. Le choix se fait sur la base des travaux de la HAS
• De prescrire une compression adaptée a` la clinique et a` la sévérité´ des troubles
• D apprendre a` construire un protocole de traitement pour une patiente
• D éduquer la patiente a` la prévention d apparition et d aggravation des
œdèmes.
• Distinguer les contre-indications et les non indications de kinésithérapie

Cette formation apprend a` :
Distinguer insuffisance veineuse et lymphatique des membres inférieurs
Déterminer et appliquer une kinésithérapie adaptée
Enseigner a` la patiente une attitude préventive d apparition et aggravation des signes cliniques