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SUMMARY:Approche de la douleur centrale du lombalgique chronique : Éducati
 on à la douleur\, bilan postural et exercices physiques
DESCRIPTION:A d\n\n87000 - LIMOGES\n\nTaux de satisfaction moyen des 2 dern
 ières années : 8\,44/1068 stagiaires formésPré-requis : Kinésithérap
 eute / PhysiothérapeuteLes douleurs de l appareil musculo-squelettique\, 
 notamment les douleurs du rachis lombaires\, sont les principales causes d
 e consultation en masso-kinésithérapie. Le rééducateur est souvent con
 fronté à des difficultés dans la prise en charge de ses patients dont c
 ertains\, évoluent vers la chronicité. L incidence de la lombalgie est d
 e 84% selon la HAS. Le premier enjeu est de repérer\, parmi les patients 
 en soins de rééducation pour une lombalgie\, ceux qui sont à risque de 
 chronicisation ou ceux qui sont déjà dans un contexte de douleurs chroni
 que. Pour exemple\, selon certains auteurs\, 90% de la population aura au 
 moins une fois dans sa vie un épisode de lombalgie. En fonction des trait
 ements\, 9 épisodes sur 10 régressent en 6 semaines mais 8 à 10% passen
 t à la chronicité. Ce risque de chronicisation doit être repérer et ce
 s patients douloureux doivent être évalués de manière précoce par le 
 kinésithérapeute. Si le taux d échecs est aussi important\, c est proba
 blement que la prise en charge de la structure douloureuse n est plus suff
 isante et qu il faut considérer la douleur de manière différente. Pour 
 cela\, le kinésithérapeute doit faire évoluer sa pratique avec une pris
 e en charge pluriprofessionnelle\, basée sur le repérage des patients do
 uloureux chroniques ou à risque de chronicisation\, sur l évaluation de 
 ces patients selon une approche bio-psycho-sociale et proposer des techniq
 ues rééducatives adaptés au patient selon les capacités intrinsèques 
 du sujet et ses centres d intérêt. Dans cette approche globale basée su
 r l éducation à la douleur et les exercices physiques\, l évaluation fo
 nctionnelle reste fondamentale et doit intégrer le caractère clinique et
  posturale pour améliorer les bons résultats.Objectifs principaux :- Sav
 oir repérer\, parmi les patients en soin de rééducation pour une lombal
 gie\, ceux qui sont douloureux chroniques ou à risque de chronicisation.-
  Effectuer l évaluation d un sujet douloureux au niveau bio-psycho-social
  et pratique un bilan postural clinique et/ou instrumental chez un patient
  douloureux.- Connaitre les neuro-sciences de la douleur et les thérapeut
 iques médicamenteuses et non médicamenteuses.- Pouvoir orienter le patie
 nt et les modalités d adressage vers un CETD en coordination avec le méd
 ecin traitant.- Comprendre les phénomènes de fatigue et de régression p
 osturale ainsi que les évolutions de l appareil locomoteur liées à la s
 édentarité et l impact sur le déconditionnement et la fatigue.- Mettre 
 Savoir mettre en place une thérapeutique rééducative moderne basé sur 
 les exercices physiques\, adaptée au patient et correspondant aux donnée
 s actuelles de la science.Objectifs secondaires :- Approfondir les connais
 sances fondamentales des mécanismes de production de la douleur au sens d
 e la « maladie douloureuse ».- Se confronter à une vision globale de la
  rééducation\, complémentaire de la kinésithérapie analytique et segm
 entaire.- Dépasser le soin de la douleur-symptôme dans le cas d échec t
 hérapeutique pour mettre en place un programme de kinésithérapie orient
 ée sur les neuro-sciences de la douleur et la prise en charge neuro-physi
 ologique de la « maladie douloureuse ».- Définir les limites de la ré
 éducation et savoir évoluer vers une prise en charge pluridisciplinaire.
 - S approprier les techniques pour effectuer un bilan morphostatique et un
  bilan postural clinique.- Connaitre les différents outils instrumentaux 
 du bilan postural et savoir sélectionner celui qui est adapté.- Mettre e
 n place un programme de rééducation avec un appareillage accessible qui 
 favorise la reproduction des exercices au domicile du patient (éducation)
 .\n
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