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SUMMARY:Approche de la douleur centrale du lombalgique chronique : Éducati
 on à la douleur\, bilan postural et exercices physiques
DESCRIPTION:INSTITUT NATIONAL DE LA KINESITHERAPIE\n3 RUE LESPAGNOL\n(dans 
 la rue du Repos)\n75020 - PARIS\n\nPublic concerné: MASSEURS KINÉSITHÉR
 APEUTESPrérequis : DIPLÔME D ÉTAT DE MASSO-KINÉSITHÉRAPIELes douleurs
  de l appareil musculo-squelettique\, notamment les douleurs du rachis lom
 baires\, sont les principales causes de consultation en masso-kinésithér
 apie. Le rééducateur est souvent confronté à des difficultés dans la 
 prise en charge de ses patients dont certains\, évoluent vers la chronici
 té. L incidence de la lombalgie est de 84% selon la HAS. Le premier enjeu
  est de repérer\, parmi les patients en soins de rééducation pour une l
 ombalgie\, ceux qui sont à risque de chronicisation ou ceux qui sont déj
 à dans un contexte de douleurs chronique. Pour exemple\, selon certains a
 uteurs\, 90% de la population aura au moins une fois dans sa vie un épiso
 de de lombalgie. En fonction des traitements\, 9 épisodes sur 10 régress
 ent en 6 semaines mais 8 à 10% passent à la chronicité. Ce risque de ch
 ronicisation doit être repérer et ces patients douloureux doivent être 
 évalués de manière précoce par le kinésithérapeute. Si le taux d éc
 hecs est aussi important\, c est probablement que la prise en charge de la
  structure douloureuse n est plus suffisante et qu il faut considérer la 
 douleur de manière différente. Pour cela\, le kinésithérapeute doit fa
 ire évoluer sa pratique avec une prise en charge pluriprofessionnelle\, b
 asée sur le repérage des patients douloureux chroniques ou à risque de 
 chronicisation\, sur l évaluation de ces patients selon une approche bio-
 psycho-sociale et proposer des techniques rééducatives adaptés au patie
 nt selon les capacités intrinsèques du sujet et ses centres d intérêt.
  Dans cette approche globale basée sur l éducation à la douleur et les 
 exercices physiques\, l évaluation fonctionnelle reste fondamentale et do
 it intégrer le caractère clinique et posturale pour améliorer les bons 
 résultats.Objectifs principaux :- Savoir repérer\, parmi les patients en
  soin de rééducation pour une lombalgie\, ceux qui sont douloureux chron
 iques ou à risque de chronicisation.- Effectuer l évaluation d un sujet 
 douloureux au niveau bio-psycho-social et pratique un bilan postural clini
 que et/ou instrumental chez un patient douloureux.- Connaitre les neuro-sc
 iences de la douleur et les thérapeutiques médicamenteuses et non médic
 amenteuses.- Pouvoir orienter le patient et les modalités d adressage ver
 s un CETD en coordination avec le médecin traitant.- Comprendre les phén
 omènes de fatigue et de régression posturale ainsi que les évolutions d
 e l appareil locomoteur liées à la sédentarité et l impact sur le déc
 onditionnement et la fatigue.- Mettre Savoir mettre en place une thérapeu
 tique rééducative moderne basé sur les exercices physiques\, adaptée a
 u patient et correspondant aux données actuelles de la science.Objectifs 
 secondaires :- Approfondir les connaissances fondamentales des mécanismes
  de production de la douleur au sens de la « maladie douloureuse ».- Se 
 confronter à une vision globale de la rééducation\, complémentaire de 
 la kinésithérapie analytique et segmentaire.- Dépasser le soin de la do
 uleur-symptôme dans le cas d échec thérapeutique pour mettre en place u
 n programme de kinésithérapie orientée sur les neuro-sciences de la dou
 leur et la prise en charge neuro-physiologique de la « maladie douloureus
 e ».- Définir les limites de la rééducation et savoir évoluer vers un
 e prise en charge pluridisciplinaire.- S approprier les techniques pour ef
 fectuer un bilan morphostatique et un bilan postural clinique.- Connaitre 
 les différents outils instrumentaux du bilan postural et savoir sélectio
 nner celui qui est adapté.- Mettre en place un programme de rééducation
  avec un appareillage accessible qui favorise la reproduction des exercice
 s au domicile du patient (éducation).\n
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