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SUMMARY:Kinésithérapie post-opératoire du cancer du sein
DESCRIPTION:INSTITUT NATIONAL DE LA KINESITHERAPIE\n3 RUE LESPAGNOL\n(dans 
 la rue du Repos)\n75020 - PARIS\n\nPré-requis : Masseur Kinésithérapeut
 eVidéo de présentationDéroulé du stage :Du 22 septembre au 6 octobre :
  1h en distanciel. Un tuto explicatif est présenté au début de cette é
 tape.Les 13 et 14 octobre : 12h en présentielDu 13 au 27 novembre : 1h en
  distancielLe cancer du sein concerne chaque année près de 60.000 nouvel
 les patientes. Premier cancer féminin\, il est un réel problème de sant
 é publique.Dans le parcours de soins des patientes les kinésithérapeute
 s sont en première ligne des soins post opératoires. Pour prodiguer des 
 soins de qualité\, il faut connaitre leur parcours de soins préalable.  
 Ainsi\, les kinésithérapeutes doivent connaitre le mode d évolution des
  cancers du sein\, le rôle essentiel du dépistage par mammographie et pa
 rticiper à en augmenter le nombre en sensibilisant toutes les patientes d
 e leur cabinet ou service. Ils doivent connaitre les différentes interven
 tions conservatrices ou radicales et la chirurgie axillaire pour en appré
 hender les séquelles éventuelles et les débusquer précocement. Les tra
 itements radiothérapiques et médicaux doivent être connus pour distingu
 er les risques de leurs différents effets secondaires pour lesquels les k
 inésithérapeutes peuvent intervenir. Enfin le rôle de l activité physi
 que adaptée (APA) pour la qualité de vie et l allongement de la vie des 
 patientes est expliqué. Les kinésithérapeutes doivent avoir les argumen
 ts pour inciter légitimement cette activité physique adaptée. La fatigu
 e est une des séquelles les plus fréquentes décrites par les patientes.
  Les kinésithérapeutes apprennent à la reconnaitre et à la respecter p
 our adapter leurs séances de rééducation.Cette formation concernant la 
 période post opératoire a pour but d améliorer les pratiques kinésith
 érapiques\, de diminuer les séquelles et souffrances liées au cancer et
  à ces traitements\, d améliorer la qualité de vie des patientes après
  cancer du sein. La prise en charge des séquelles orthopédiques et vascu
 laires participe à cette amélioration L éducation à l apprentissage de
 s auto soins intègre les patientes dans leur prévention. Les limitations
  de l épaule concernent 40% d entre elles et le lymphdème 5 à 20%.Une
  prise en charge post opératoire spécifique basées sur les preuves (Evi
 dence based practice EBP) permet de limiter ces séquelles et de traiter c
 elles apparaissant plus tard.Les kinésithérapeutes en décrivant leurs s
 équelles possibles permettent aux patientes dans leur parcours d en repé
 rer l apparition. Ils leur apprennent à endiguer précocement leur évolu
 tion (prévention).Pour aborder la prévention du lymphdème avec leurs 
 patientes\, il est nécessaire que les kinésithérapeutes connaissent et 
 partagent leur savoir des facteurs de risques. Ceux-là sont bien établis
  dans les dernières méta analyses. Ils dépendent de la chirurgie initia
 le. Il en découle un discours distinct et personnalisé selon les patient
 es. Des attitudes positives ou des conduites d évitement sont apprises.Pa
 rmi les 60.000 patientes traitées pour un cancer du sein\, 12.000 auront 
 une ablation du sein (mastectomie). Leur reconstruction nécessite que les
  kinésithérapeutes soient familiarisés avec les différentes techniques
  possibles et par là optent pour une rééducation spécialisée à réal
 iser selon le protocole leur chirurgien.On insistera dans cette formation 
 sur le respect de la personne. La réalisation des séances de rééducati
 on s appuie sur les recommandations des sociétés savantes kinésithérap
 iques et médico-chirurgicales et la HAS. Pour des questions humaines et d
  éthique une adaptation est faite selon les capacités physiques et psych
 ique des patientes.Cette formation s adresse autant aux kinésithérapeute
 s libéraux qu à ceux travaillant en hospitalier ou institution.A l issue
  de ce stage\, les kinésithérapeutes connaitront le parcours spécifique
  d une patiente donnée et les raisons de la personnalisation de son trait
 ement.Ils auront été sensibilisés au rôle fondamental du dépistage sy
 stématique. Ils auront les arguments de persuasion pour inciter les autre
 s patientes de leur cabinet ou de leur service à se faire dépister dès 
 l âge de 50 ans au rythme d un dépistage tous les deux ans. Dans leur sa
 lle d attente\, ils seront incités à placarder les affiches des campagne
 s de dépistage.Ils auront acquis les connaissances pour conduire une ré
 éducation réfléchie et personnalisée au cas de chaque patiente (gangli
 on sentinelle ou curage axillaire\, tumorectomie ou mastectomie\, signific
 ation d une chimiothérapie néo adjuvante par rapport à adjuvante\, le r
 ôle et les effets de la radiothérapie sur le complexe de l épaule\, le 
 rôle d un traitement hormonal et son incidence sur les douleursIls insist
 eront sur le rôle de la récupération de l amplitude de l épaule qui es
 t nécessaire pour s installer confortablement sur la table de radiothéra
 pie. Cet impératif est urgemment demandé par les radiothérapeutesIls sa
 uront traiter les cicatrices\, les lymphocèles\, les thromboses lymphatiq
 ues superficielles (cordings ou axillary web syndrom)Ils sauront traiter p
 ar drainage manuel un dème du bras\, du sein ou de la paroi thoracique.
 Ils sauront préparer et prendre en charge une patiente à sa reconstructi
 on.Ils sauront donner les informations nécessaires à une bonne éducatio
 n thérapeutique pour la prévention du lymphdème.Ils auront les argume
 nts pour inciter les patientes à réaliser une activité physique adapté
 e et l adapter à la fatigue.\n
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